Pflicht zur Sprechstunde

Die psychotherapeutische Sprechstunde ist verpflichtender Bestandteil der vertragspsychotherapeutischen Tätigkeit und dient offiziell der ersten diagnostischen Abklärung sowie der Indikationsstellung. Sie ist Voraussetzung für die Inanspruchnahme weiterer Leistungen wie Akutbehandlung, probatorischer Sitzungen und Richtlinienpsychotherapie.

Gesetzliche Grundlagen und Abrechnungsziffer

Die psychotherapeutische Sprechstunde wird mit der Ziffer EBM 35151 abgerechnet. Abgerechnet wird je vollendete 25 Minuten. Da in unserer Praxis normalerweise Sitzungen mit einer Dauer von 50 Minuten durchgeführt werden, wird die Ziffer zweimal pro Sitzung angesetzt (man kann das so schreiben: 35151*2 oder einfach 2x untereinander dieselbe Ziffer eintragen).

Für Patient*innen im Erwachsenenbereich gilt:

Maximal 3 Sitzungen à 50 Minuten (also 6 x die 35151) pro "Krankheitsfall".
Ein Krankheitsfall umfasst das aktuelle Quartal sowie die drei vorangegangenen Quartale (insgesamt also vier Quartale).

Pflicht zur Durchführung

Psychotherapeut*innen mit einem Versorgungsauftrag sind verpflichtet, wöchentlich eine bestimmte Anzahl an Minuten für die Sprechstunde bereitzuhalten:

Bei vollem Versorgungsauftrag: 100 Minuten pro Woche
Bei halbem Versorgungsauftrag: 50 Minuten pro Woche
Bei Teilzeit entsprechend anteilig

Umsetzung in unserer Praxis

Wir haben 3 halbe Kassensitze, müssen also insgesamt mindestens 3 Sprechstunden pro Woche (= 3 x 50 Minuten = 150 Minuten) anbieten - aber ehrlich gesagt glaube ich nicht, dass das irgendwer kontrolliert. Außerdem bieten wir zusammen vermutlich immer (oder zumindest im Schnitt) diese Anzahl an Sprechstunden an. Deshalb würde ich mir da gar keine Stress machen und Sprechstunden einfach so anbieten, wie es in deinen Kalender passt.

Mehr Sprechstunden als diese 3 dürfen jederzeit angeboten werden. Das heisst, wenn du eine Leerstunde zu füllen hast, kannst und sollst du die sehr gerne jederzeit mit einer Sprechstunde füllen.

Dokumentation

Unsere Dokumentation über das Erstgesprächsprotokoll und die Sitzungsprotokolle ist nach meiner Einschätzung auf jeden Fall ausreichend, um die rechtlichen Erfordernisse für eine Sprechstunden-Doku zu erfüllen.

Rahmenbedingungen

Die psychotherapeutische Sprechstunde ist verpflichtend vorgeschaltet. Ohne sie dürfen keine probatorischen Sitzungen, Akutbehandlungen oder Richtlinientherapien begonnen werden. Ausnahmen bestehen nur in definierten Sonderfällen, etwa nach vorangegangener Sprechstunde durch eine andere psychotherapeutische Praxis.

Es ist möglich, dass die Sprechstunde von einer anderen Therapeut*in durchgeführt wurde als die spätere Therapie. Entscheidend ist die korrekte Durchführung und Dokumentation der Sprechstunde.

Aber warum sollte man darauf verzichten? Sprechstunden sind eine sehr gute Möglichkeit, Patient*innen kennen zu lernen und zu entscheiden, ob wir ihnen ein Behandlungsangebot machen oder nicht.

Im Übrigen dürfen wir auch dann 3 Sprechstunden anbieten, wenn bei einem möglichen Vortherapeut*in erst kürzlich Sprechstunden stattgefunden haben.

Überlegung zur sinnvollen Nutzung: Das "3-Stunden-Paket"

In unserer Praxis erhalten wir ja immer sehr viel mehr Anfragen, als wir laufende Therapieplätze anbieten können. Die psychotherapeutische Sprechstunde bietet hier eine super Möglichkeit, einigen Patient*innen ein bisschen mehr als "nichts" anzubieten.

Ganz konkret finde ich es eine gute Idee „Drei-Stunden-Pakete“ anzubieten. Damit meine ich einfach, die drei Sprechstunden à 50 Minuten so zu nutzen, dass die Patient*innen einen echten Mehrwert haben. Wir können gemeinsam mit den Patient*innen eine erste und vielleicht tiefere Klärung des Anliegens vornehmen, Ressourcen aktivieren (z.B. das in vorherigen Therapien Gelernte) und individuelle Empfehlungen ableiten. Auch wenn keine Therapieplatzoption besteht, können diese Pakete erfahrungsgemäß sehr entlastend und richtungsweisend sein.

Inhaltlich kann es in diesen Terminen z. B. darum gehen:

eine erste diagnostische Einschätzung zu ermöglichen,
Hinweise auf geeignete Beratungsangebote, Selbsthilfeoptionen oder Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) zu geben,
geeignete Literatur oder andere niedrig schwellige Maßnahmen zu empfehlen,
eine Überprüfung und ggf. Aktualisierung früherer Therapieerfahrungen zu begleiten,
zu klären, ob eine ambulante, stationäre oder andere Form von Versorgung indiziert erscheint.
zu klären (und zu motivieren!), ob nicht vielleicht auch eine Gruppe bei uns eine Möglichkeit wäre: Die meisten wollen das nicht. Aber grade, wenn es eher um Alltagsbewältigung oder auch um den Aufbau von Emotionsbewältigung etc. geht, sind Gruppen das Vorgehen der Wahl (auch um "ready for (Einzel-) therapy" zu werden). Es wäre super, wenn du die dafür passenden Patient*innen dazu motivieren kannst. Denn es ist wirklich für viele der beste nächste Schritt, der noch dazu pragmatisch vorhanden ist. Wenn das passt, bitte der entsprechenden Gruppentherapeutin bescheid geben, damit sie ein nächstes Gespräch führen und die Person in die Gruppe aufnehmen kann.

Wenn sinnvoll und angemessen, können wir diese Stunden auch nutzen, um eine kurze Testbatterie mitzugeben und im letzten Termin eine strukturierte Rückmeldung zu geben. Auch ein SKID-II oder SKID-5-Einsatz durch unsere Praktikantin kann – mit Rücksprache – ergänzend integriert werden.

So nutzen wir die Sprechstundenpflicht nicht nur als Formalie, sondern auch als inhaltlich sinnvolle, potenziell hilfreiche Unterstützungsmöglichkeiten für die Patient*innen. Gleichzeitig lassen sich so Zeiten kompensieren, in denen reguläre Therapieplätze durch Urlaub oder Krankheit von laufenden Patient*innen nicht besetzt sind.

Pflichten + Chancen der Sprechstunde?

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